Ускоренная или условно фракционированная адъювантная лучевая терапия при раке головы и шеи с высоким риском: метаанализ

Матушек С, Хаусманн Дж, Бёльке Э, Грипп С., Шулер П.Дж., Тамаскович Б, Гербер П.А., Дьепмо-Ньянанг Ф. Дж., Каммерс К., Плеттенберг С., Аноошар Б, Орт К.,

РЕЗЮМЕ

ПРЕДПОСЫЛКИ: Адъювантная лучевая терапия при распространенном злокачественном раке головы и шеи (HNSCC) снижает риск локально-регионального отказа и, скорее всего, увеличивает выживаемость. Пациенты с высоким риском рецидива опухоли могут извлечь выгоду из более агрессивных измененных графиков фракционирования, чтобы сократить общее время от операции до завершения лучевой терапии. Здесь мы рассмотрели результаты шести рандомизированных исследований, посвященных вышеуказанной гипотезе.

МЕТОДЫ: В шести экспериментах, представляющих интерес, в общей сложности 988 пациентов с локально продвинутым HNSCC были рандомизированы для приема либо ускоренной, либо условно фракционированной адъювантной лучевой терапии. Соотношения рисков (HR) были получены из доступных публикаций для локально-регионального контроля, отдаленных метастазов, а также общей выживаемости, связанной с раком и безрецидивами. Мета-анализ размеров эффекта проводился с использованием моделей фиксированного и случайного эффектов. Острые и поздние побочные эффекты были классифицированы и обобщены для сравнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Ускоренная лучевая терапия не улучшала локально-региональный контроль (n = 988, HR = 0,740, CI = 0,48-1,13, p = 0,162), выживаемость без прогрессирования (HR = 0,89, CI = 0,76-1,04, p = 0,132 ) или общей выживаемости (HR = 0,88, CI = 0,75-1,04, p = 0,148). Острый смешанный мукозит произошел со значительно более высокой частотой с ускоренной лучевой терапией. Поздние побочные эффекты в обеих группах существенно не различались.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ускоренная лучевая терапия не приводит к значительному улучшению локально-регионального контроля или общей выживаемости пациентов с высоким риском. Острая, но не поздняя радиационная токсичность была более частым с ускоренным методом RT. В клинической практике ускоренная послеоперационная лучевая терапия может быть подходящим вариантом только для подгруппы пациентов.

Полный текст:

ro-journal.biomedcentral.com

europepmc.org