Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Стереотаксическая лучевая терапия рака поджелудочной железы: систематический обзор боли

Buwenge M, Macchia G, Arcelli A, Frakulli R, Fuccio L, Guerri S, Grassi E, Cammelli S, Cellini F, Morganti AG,

РЕЗЮМЕ

Локально развитая панкреатическая карцинома (LAPC) имеет плохой прогноз, и целью лечения является продление продолжительности жизни и облегчение симптомов. Сообщается, что лучевая терапия уменьшает боль в LAPC. Стереотаксический RT (SBRT) рассматривается как новый метод лучевой терапии, способный достигать высоких местных контрольных показателей с приемлемой токсичностью. Однако его роль в ослаблении боли неясна. Чтобы проанализировать влияние на обезболивание с помощью SBRT у пациентов с LAPC, поиск литературы проводился на PubMed, Scopus и Embase (январь 2000 г. — декабрь 2017 г.) для перспективных и ретроспективных статей, опубликованных на английском языке. В этот анализ были включены 14 исследований (479 пациентов), сообщающих о влиянии SBRT на облегчение боли. SBRT был доставлен как стандартными, так и / или роботизированными линейными ускорителями. Медианные предписанные дозы SBRT варьировались от 16,5 до 45 Гр (медиана: 27,8 Гр), а количество фракций варьировалось от 1 до 6 (медиана: 3,5). Двенадцать из 14 исследований сообщили о процентной зависимости боли (у пациентов с болью при представлении) с общей общей частотой ответа (полная и частичная реакция) 84,9% (95% ДИ, 75,8% -91,5%) с высокой гетерогенностью ( Q2: P <0,001. I2 = 83,63%). Все исследования показали данные о токсичности. Показатели острой и поздней токсичности (класс ≥3) составили 3,3% -18,0% и 6,0% -8,2% соответственно. Сообщаемыми побочными эффектами желудочно-кишечного тракта были обструкция двенадцатиперстной кишки / язва, непроходимость кишечника, кровотечение двенадцатиперстной кишки, кровоизлияние и перфорация желудка. SBRT достигает облегчения боли у большинства пациентов с раком поджелудочной железы с приемлемой частотой токсичности желудочно-кишечного тракта. Дальнейшие проспективные исследования необходимы для определения оптимальной дозы / фракционирования и лучшей интеграции системной терапии для снижения токсичности и улучшения паллиативного результата. Наконец, качество жизни и, в частности, контроль боли следует рассматривать как конечную точку во всех будущих испытаниях этой новой методики лечения.

 

Полный текст:

dx.doi.org

www.ncbi.nlm.nih.gov