Ретроспективное дозиметрическое исследование радиотерапии с интенсивной модуляцией для нозофарингеальной карциномы: радиационно-индуцированное повреждение мозга и анализ объема дозы

Yao CY, Zhou GR, Wang LJ, Xu JH, Ye JJ, Zhang LF, He X, Chen ZZ, Huang SF,

РЕЗЮМЕ

ПРЕДПОСЫЛКИ: Лучевая терапия является стандартной радикальной терапией для носоглоточной карциномы (NPC), но также вызывает временные и долгосрочные осложнения. Пациенты, у которых развиваются тяжелые радиационно-индуцированные повреждения головного мозга, имеют плохой прогноз из-за отсутствия эффективной медицинской терапии. Однако связь между повреждением ствола мозга и объемной дозой облучения неизвестна. В этом исследовании мы обнаружили, что радиационная травма головного мозга была значительно связана с дозой ствола мозга на единицу объема.

МЕТОДЫ: ретроспективный анализ проводился в последовательной когорте из 327 пациентов с НКП, получавших IMRT с мая 2005 года по декабрь 2014 года. Были проанализированы данные объемного объема и долгосрочные результаты.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Средняя продолжительность наблюдения составила 56 месяцев (диапазон, 3-141 месяцев), а шесть с Т4 и два с пациентами Т3 имели радиационно-индуцированные повреждения головного мозга. 3-летние и 5-летние случаи составили 2,2% и 2,8% соответственно. Период латентности повреждения мозга составлял от 9 до 58 месяцев, средний период — 21 месяц. Анализ регрессии Кокса показал, что радиационная токсичность ствола мозга ассоциировалась с стадией T4, D2% от общего объема опухолей первичных очагов носоглотки и их прямых расширений (GTVnx), Dmax (максимальная точечная доза), D1%, D0.1cc ( верхняя доза доводилась до объема 0,1 мл) и D1cc (верхняя доза доводилась до объема 1 мл) ствола головного мозга (p <0,05). Кривые рабочей характеристики приемника (ROC) показали, что GTVnx D2% и Dmax, D1%, D0.1cc и D1cc головного мозга являются значительными предикторами повреждения мозга. Площадь под кривой ROC для этих пяти параметров составляла соответственно 0,724, 0,813, 0,818, 0,818 и 0,798 (p <0,001), а точки отсечки 77,26 Гр, 67,85 Гр, 60,13 Гр, 60,75 Гр и 54,58 Гр соответственно , считались пределом дозы облучения.

ВЫВОДЫ: У пациентов с NPC, получивших окончательный IMRT, необычная травма головного мозга, вызванная радиотерапией, была необычной. Множественные данные о дозе объема могут быть дозой дозы радиационной травмы головного мозга.

Полный текст:

ro-journal.biomedcentral.com

europepmc.org