Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Предиктивная ценность педиатрического дыхательного движения диафрагмы определяется количественно с использованием предварительной обработки 4DCT и CBCT

Huijskens SC, van Dijk IWEM, Visser J, Balgobind BV, Rasch CRN, Alderliesten T, Bel A,

РЕЗЮМЕ

ПРЕДПОСЫЛКИ: У взрослых одноразовая четырехмерная КТ (4D-CT) с предварительной обработкой часто используется для учета вызванного дыханием движения цели при лучевой терапии. Однако исследования показали, что 4D-CT не всегда репрезентативен для дыхательного движения. Наша цель состояла в том, чтобы исследовать, может ли индуцированное дыханием движение диафрагмы у детей на одной предварительной обработке 4DCT может точно предсказать движение диафрагмы, вызванное дыханием, как это наблюдается на CTB конусного луча (CBCT).

МЕТОДЫ: Двенадцать пациентов (средний возраст 14,5 лет .. диапазон 8,6-17,9 лет) ретроспективно включали в зависимости от видимости диафрагмы по данным абдоминальной или торакальной визуализации, полученной во время свободного дыхания. 4DCT для целей планирования и ежедневных / еженедельных CBCT (всего 125. диапазон 4-29 на пациента), приобретенных до доставки дозы, были доступны. Амплитуда, соответствующая разности положения диафрагмы в черепно-каудальном направлении в фазах конечного вдоха и конечного истечения, была извлечена из 4DCT (A4DCT). Амплитуда в CBCT (ACBCT) определялась как смещение между усредненными положениями диафрагмы in-exp и expiration на соответствующих проекционных изображениях, а распределение ACBCT сравнивалось с A4DCT (однокаскадный t-тест, уровень значимости p <0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ: у всех пациентов средний A4DCT составлял 10,4 мм, а средний ACBCT — 11,6 мм. Для пациентов 9/12, A4DCT значительно отличался (p <0,05) от ACBCT. Различия> 3 мм были найдены в 69/125 CBCT (55%), причем A4DCT в основном недооценивает ACBCT. Для 7/12 пациентов положение диафрагмы значительно отличалось от исходного положения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Движение диафрагмы, вызванное дыханием, определенное на 4DCT, не точно прогнозирует ежедневное дыхательное развитие диафрагмы, наблюдаемое на CBCT, так как амплитуда и исходная позиция статистически значимо значительно у большинства пациентов. Регулярный мониторинг дыхательного движения во время курса лечения с использованием CBCT может дать более высокую точность при ежедневной адаптации к фактической амплитуде дыхания.

 

Полный текст:

ro-journal.biomedcentral.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

antibodies.cancer.gov