Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Первичная лимфома центральной нервной системы

Löw S, Han CH, Batchelor TT,

РЕЗЮМЕ

Лимфома первичной центральной нервной системы (PCNSL) представляет собой редкую и агрессивную экстранодальную неходжкинскую лимфому (НХЛ), ограниченную мозгом, глазами, спинным мозгом или лептоменингом без системного поражения. Общий прогноз, диагностика и лечение PCNSL отличаются от других типов НХЛ. Быстрый диагноз и начало лечения имеют жизненно важное значение для улучшения клинических исходов. PCNSL реагирует на лучевую терапию, однако лучевая терапия всего мозга (WBRT) неадекватно контролирует заболевание при использовании в одиночку, а его отсроченная нейротоксичность вызывает нейрокогнитивные нарушения, особенно у пожилых пациентов. Инъекционная химиотерапия с высокой дозой метотрексата (HD-MTX) с трансплантацией аутологичных стволовых клеток или без нее (ASCT) или с уменьшенной дозой WBRT приводит к длительному контролю болезни и меньшей нейротоксичности. Оптимальное лечение еще предстоит определить, однако индукционная химиотерапия на основе HD-MTX считается стандартной для недавно диагностированного PCNSL. Текущие рандомизированные исследования касаются роли ритуксимаба и консолидации лечения с использованием ASCT или WBRT с пониженной дозой. Несмотря на высокую частоту ответа опухоли на начальное лечение, у многих пациентов рецидивирующая болезнь с очень плохим прогнозом. Оптимальное лечение рефрактерного или рецидивированного PCNSL плохо определено. Выбор метода спасения зависит от возраста, предыдущего лечения и ответа, состояния работоспособности и сопутствующих заболеваний во время рецидива. Новая терапевтическая терапия, нацеленная на лежащую в основе опухолевую биологию, включает в себя ингибиторы малых молекул рецептора B-клеток, мозговой оболочки и млекопитающих для передачи сигналов рапамицина и иммунотерапию, запрограммированные ингибиторы 1-го рецептора клеток и т-клетки рецептора химерного антигена.

 

Полный текст:

journals.sagepub.com

europepmc.org

www.ncbi.nlm.nih.gov

antibodies.cancer.gov