Otsuka M, Monzen H, Matsumoto K, Tamura M, Inada M, Kadoya N, Nishimura Y,
РЕЗЮМЕ
ФОН: Четырехмерная компьютерная томография (4D-CT) — это новый способ визуализации. Функциональное избегание областей в зависимости от вентиляции 4D-CT может снизить токсичность легких после лучевой терапии. В этом исследовании оценивались ассоциации между дозиметрическими параметрами на основе вентиляции 4D-CT и клиническими исходами.
МЕТОДЫ: Предварительная обработка данных 4D-CT была использована для ретроспективного конструирования вентиляционных изображений для 40 пациентов грудного рака ретроспективно. Пятнадцать пациентов получали обычную лучевую терапию, 6 пациентов с гиперфракционированной лучевой терапией и 19 пациентов с тератогенной терапией стереотаксического тела (SBRT). Изображения для вентиляции рассчитывались по данным 4D-CT с использованием регистрации деформируемого изображения и алгоритма на основе якобиана. Каждая карта вентиляции была нормализована путем преобразования ее в процентильные изображения. Для районов с высокой и плохой вентиляцией были рассчитаны дозиметрические параметры на основе вентиляции (средняя доза, V5 [процент приема легкого ≥5 Гр] и V20 [процент приема легкого ≥20 Гр]). Чтобы проверить, могут ли использоваться дозиметрические параметры на основе вентиляции, предвидеть радиационный пневмонит ≥Grade 2, площадь под кривой (AUC) определялась из анализа эксплуатационных характеристик приемника.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При средней дозе слабо вентилируемые области легких в диапазоне 0-30% показали наивысшее значение AUC (0,809. 95% доверительный интервал [CI], 0,633-0,955). Для V20 плохо вентилируемые области легкого в диапазоне 0-20% имели наивысшее значение AUC (0,774, 95% [CI], 0,598-0,915), а для V5 слабо вентилируемые области легкого в диапазоне 0-30% имели наивысшее значение AUC (0,883, 95% [CI], 0,732-0,954). Наивысшие значения AUC для средней дозы, V20 и V5 были получены в слабо вентилируемых областях. Существовали значительные различия во всех дозиметрических параметрах между радиационным пневмонитом 1-го и 2-го классов.
ВЫВОДЫ: Плохо вентилируемые области легких, идентифицированные на 4D-CT, имели более высокие значения AUC, чем районы с высокой вентиляцией, что указывает на то, что функциональное планирование на основе слабо вентилируемых областей может снизить риск токсичности легких при лучевой терапии.
Полный текст:
dx.plos.org