Hwang ME, Black PJ, Elliston CD, Wolthuis BA, Smith DR, Wu CC, Wenske S, Deutsch I,
РЕЗЮМЕ
ФОН: Гидрогель SpaceOAR используется для ограничения дозы ректального излучения во время лучевой терапии простаты. Мы определили новый параметр — произведение угла θ и объем гидрогеля — для количественного определения размещения гидрогеля. Этот параметр предсказал дозировку прямой кишки и острую ректальную токсичность у пациентов с раком предстательной железы, получавших тератогенную терапию стереотаксическим телом до 36,25 Гр в 5 фракциях.
МЕТОДЫ: Двадцать мужчин с раком предстательной железы с низким и средним уровнем риска подверглись гидрогелевому размещению с 2015 по 2017 год. Симметрию гидрогеля оценивали по сканированию ТТ в 3 осевых срезах (средняя область, 1 см над средней частью, на 1 см ниже среднего уровня). Измеряли два новых параметра, определяющих расположение гидрогеля — объем гидрогеля и угол θ, образованный простатой, гидрогелем и прямой кишкой, и рассчитывали нормированный продукт объема θ и гидрогеля. Затем они коррелировали с расстоянием между пациентами, прямой концентрацией прямой кишки 1-3 сc (rDmax 1-3 cc) и объемами прямой кишки, получавшими 80-95% от дозы рецепта (rV80-95%). Острая ректальная токсичность регистрировалась по критериям RTOG.
РЕЗУЛЬТАТЫ: у 50% пациентов размещение гидрогеля было симметричным на двухстороннем уровне с точностью до 1 см средней линии во всех трех осевых срезах сканирующего сидения. Боковая асимметрия гидрогеля <2 см в любом одном осевом срезе не влияла на дозировку прямой кишки, но отсутствие гидрогеля в нижнем осевом срезе приводило к среднему увеличению 171 сГр в rDmax 1 куб.см (р <0,005). Пертрастное расстояние, измеренное в средней области простаты, средняя линия (в среднем 9,1 ± 4,3 мм) сильно коррелировало с rV95 (R2 0,6, p <0,001). Средний объем гидрогеля и θ составлял 10,3 ± 4,5 см 3 и 70 ± 49 ° соответственно. Пертрастное расстояние, rV95 и rDmax 1 cc коррелировало с углом гидрогеля θ (p <0,01), но еще сильнее с новым объемом гидрогеля θ * (p <0,001). При среднем значении наблюдения в течение 14 месяцев не наблюдалось ректальной токсичности> степени 2. Низкая степень ректальной токсичности наблюдалась у трети мужчин и разрешалась в течение 1 месяца после SBRT. Мужчины, у которых были эти симптомы, имели более высокий rDmax 1 куб. См и меньшие измерения объема гидрогеля θ *.
ВЫВОДЫ: Оптимальное размещение гидрогеля происходит в средней полосе простаты, средней линии. Новый параметр объема гидрогеля θ * описывает большую долю дозиметрической выгоды прямой кишки, получаемой от размещения гидрогеля, и может использоваться для оценки явления кривой обучения для размещения гидрогеля.
Полный текст:
ro-journal.biomedcentral.com
europepmc.org
www.ncbi.nlm.nih.gov