Lin HY, Ye H, Kernen KM, Hafron JM, Krauss DJ,
РЕЗЮМЕ
ЦЕЛЬ: Чтобы проверить гипотезу о том, что терапия консервации мочевого пузыря, состоящая из окончательной химиолучевой терапии (chemoRT), приводит к аналогичной общей выживаемости к радикальной цистэктомии / химиотерапии при балансировании исходных характеристик пациента и начальной (дооперационной) клинической стадии.
МАТЕРИАЛЫ / МЕТОДЫ: из Национальной базы рака были идентифицированы 7322 пациента с раком мочевого пузыря стадии II-IV, M0, которые лечились цистэктомией / химиологом (N = 5664) или окончательным химиопрепаратом (N = 1,658). Исходные характеристики пациента сравнивались с использованием хи-квадрата Пирсона, точного теста Фишера и тестов суммы рангов Уилкоксона. Регрессии Кокса использовались для исследования переменных, которые в значительной степени коррелировали с общей выживаемостью (ОС). OS сравнивали между цистэктомией / химией против chemoRT до и после оценки партизан-скрижальности с использованием кривой Каплана-Мейера и логарифмических ранговых тестов.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациенты, которым проводили цистэктомию / химию, были значительно моложе, чем пациенты, получавшие окончательный химиоретровирус (средний возраст 63,7 против 75,2, P <0,001). Возраст, раса, показатель коморбидности Charlson / Deyo (CDCS), клинический этап, статус страхования и тип учреждения, которые в значительной степени коррелируют с ОС (P <0,05 для всех ковариатов). Пациенты, получавшие цистэктомию / химию, были моложе, здоровее с лучшим CDCS и, скорее всего, лечились в учебных заведениях. До сопоставления парных анализов операционная система была значительно лучше при лечении цистэктомией / химиотерапией (3 года 56,4%, 5 лет 45,9%) по сравнению с химиоретравмой (3 года 47,3%, 5 лет 33,2%) (Р <0,001). 28,6% пациентов, подвергшихся цистэктомии, были перенесены во время операции. После сопоставленных парных анализов, соответствующих возрасту, расы, полу, CDCS, клиническому (досупгическому) этапу, страхованию и типу объекта (N = 1,750), ОС уже не была значительно различной между цистэктомией / химией (3 года 52,1% и 5 лет 41,0% ) против chemoRT (3 года 53,3% и 5 лет 40,1%) (P = 0,5).
ВЫВОДЫ: Пациенты, получавшие цистэктомию / химию, были значительно моложе и здоровее по сравнению с пациентами, получавшими химиотерапию. После того, как эти факторы были учтены при анализе парной партией с учетом склонности, с использованием клинической стадии, общая выживаемость не была существенно различной между цистэктомией / химиотерапией и сдерживающим орган подходом с окончательным химиотерапией.
Полный текст:
doi.org
dx.doi.org