Bell K, Licht N, Rübe C, Dzierma Y,
РЕЗЮМЕ
ПРЕДПОСЫЛКИ: Современная лучевая терапия предлагает возможность высокоточного лечения опухолей. Чтобы воспользоваться этой точностью в лучшем случае, необходима регулярная проверка позиционирования. Путем использования лучевой терапии с использованием изображений и применения защитных полей влияние неточностей позиционирования можно противодействовать. В этом исследовании эффект дополнительной дозы изображения путем проверки установки сравнивается с эффектом размывания дозы путем позиционирования неточностей для коллектива пациентов с раком головы и шеи.
МЕТОДЫ: Это исследование основано на планах лечения 40 пациентов с раком головы и шеи. Для оценки дозы изображения были смоделированы и добавлены к первоначальному плану несколько сценариев визуализации изображений с различными энергиями, методами и частотами. Влияние неточностей позиционирования оценивалось с использованием реальных примененных сдвигов таблиц для позиционирования. Изоцентры были соответствующим образом смещены к этим значениям, чтобы имитировать, что коррекция позиционирования не была выполнена. Для отдельных фракций смещенные планы были суммированы с учетом трех разных сценариев: суммирование только сдвинутых планов, рассмотрение первоначального плана для фракций с установочной проверкой и добавление дополнительной дозирующей дозы для последней. Для обоих эффектов (дополнительная доза визуализации и размазывание доз) планы анализировались и сравнивались с учетом охвата целей, избавления от риска (ОАР) и вероятности осложнений нормальной ткани (NTCP).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Ежедневная проверка позиционирования пациента с использованием трехмерного изображения с энергиями MV приводит к незначительным высоким дозам. кВ оказывает незначительное влияние на качество плана, в первую очередь связанное с экономией органов, подверженных риску, даже с ежедневной 3D-визуализацией. Для этого коллектива щадящие органы, подверженные риску, и NTCP хуже из-за потенциальных ошибок позиционирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Регулярная проверка настройки необходима для точной лучевой терапии. Что касается дополнительной дозы, то использование модальных условий кВ некритично для любой частоты и техники. Размазывание доз из-за ошибок позиционирования для этого коллектора в основном приводило к уменьшению щадящего ОАР. Целевой охват также страдал от неточностей позиционирования, особенно для отдельных пациентов. Принимая во внимание оба рассмотренных эффекта, актуальность обширного ИГРТ явно присутствует даже за счет дополнительной дозы облучения и временных затрат.
Полный текст:
ro-journal.biomedcentral.com
europepmc.org
www.ncbi.nlm.nih.gov