Syed M, Liermann J, Verma V, Bernhardt D, Bougatf N, Paul A, Rieken S, Debus J, Adeberg S,
РЕЗЮМЕ
Цель: предполагается, что мультифокальная глиобластома (mGBM) связана с худшим прогнозом по сравнению с унифокальной болезнью (uGBM). Это исследование предназначено для исследования различий в показателях выживаемости и прогрессирования пациентов между этими двумя группами после лучевой терапии.
Пациенты и методы: Мы ретроспективно проанализировали 265 пациентов с первичной ГБМ, проходящей лучевую терапию в Отделе радиационной онкологии, Университетская больница Гейдельберг, Германия, в период с 2004 по 2013 год. Из них 202 (76%) были uGBM и 63 (24%) были mGBMs. Во-первых, сравнение без прогрессирования (PFS) и общей выживаемости (ОС) между группами сравнивали с использованием метода Каплана-Мейера. Во-вторых, одномерная и многомерная регрессия пропорциональных рисков Кокса была применена для выявления прогностических и прогнозирующих факторов с PFS и ОС в когортах. В-третьих, рекуррентные модели uGBM и mGBM были оценены на последующих МРТ и сравнивались с использованием теста хи-квадрат.
Результаты. По сравнению с пациентами с uGBM пациенты с mGBM имели значительно худшую медианную ОС (11,5 против 14,8 месяцев, P = 0,032). В целом, у 195 (73,0%) пациентов наблюдалось прогрессирование опухоли: 153 (75,7%) пациентов с uGBM и 46 (73,0%) пациентов с mGBM. Существенных различий в PFS между соответствующими группами не было (6,5 против 6,6 месяцев, P = 0,750). Следует отметить, что сопутствующее лечение темозоломидом было связано с преимуществом ОС как в uGBM, так и в mGBM примерно на пять месяцев (P = 0,006 и P <0,001). Кроме того, не было существенных различий в прогрессирующих моделях uGBM и mGBM. Оба повторялись как однофокальные и мультифокальные заболевания (P = 0,51), а локальные и отдаленные рецидивы головного мозга наблюдались одинаково в обеих группах (OR = 1,33, P = 0,53).
Вывод: мультифокальность является независимым предиктором выживания в GBM. Сопутствующее лечение темозоломидом улучшило ОС пациентов с mGBM и uGBM. Оба типа заболевания показали сходные закономерности прогрессирования. Существующие концепции целевого объема кажутся адекватными как в унифокальных, так и в мультифокальных GBM. GBM, наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга у взрослых, связана с плохим выживанием. Мы показываем здесь, что мультифокальность является независимым прогностическим фактором для выживания. Мы также иллюстрируем, что картины прогрессирования как унифокального, так и мультифокального GBM аналогичны.
Полный текст:
dx.doi.org
www.ncbi.nlm.nih.gov