Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Многократная миелома, которая прогрессировала как криоглобулинемия типа I с язвами кожи и некрозом стопы: отчет о болезни

Solimando AG, Sportelli A, Troiano T, Demarinis L, Di Serio F, Ostuni A, Dammacco F, Vacca A, Ria R,

РЕЗЮМЕ

ОБОСНОВАНИЕ: Криоглобулинемия типа I является редким и опасным для жизни состоянием. Это происходит главным образом в В-клеточном лимфопролиферативном расстройстве. У почти половины пациентов криоглобулинемия типа I характеризуется сильным кожным участием.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА: 71-летний мужчина приходит к нашему наблюдению из-за начала стойкости парестезии и болезненного акроцианоза в пальцах рук и ног. Многократная миелома IgG-k, обработанная химиотерапией и лучевой терапией на левом крыле подвздошной кости, характеризовала его клиническую историю. При оценке ответа после терапии первой линии пациент получал очень хороший частичный ответ. Во время прогрессирования такое же миеломатозное заболевание принимало типичное поведение криоглобулинемии.

ДИАГНОСТИКИ: Диагностика множественной миеломы, связанной с миеломой I типа.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА: пациенту подвергся немедленный комплексный терапевтический подход, основанный на простаноидной инфузии, плазмаферезе и химиотерапии второй линии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Несмотря на быстрый биохимический ответ, ишемия ног ухудшилась. Более того, бактериальная инфекция перекрывается. Необходима хирургическая ампутация обеих стоп. После продолжения MM cytoreduction клиническое состояние пациента стабилизировалось.

УРОКИ: Хотя редко, криоглобулинемия типа I может быть связана с дисклазией плазматических клеток. Любая задержка в постановке диагноза и начале терапии может вызвать ухудшение повреждения органов и подвергнуть опасности жизнь пациента. Терапевтические стратегии в этих случаях должны быть направлены на основные болезни.

 

Полный текст:

Insights.ovid.com

europepmc.org

ovidsp.ovid.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.diseaseinfosearch.org

medlineplus.gov