Kamath SD, Kumthekar PU,
РЕЗЮМЕ
В то время как ЦНС уже давно рассматривается как среда с привилегией иммунитета, сдвиг парадигмы в нейро-иммунологии повысил роль системной иммунотерапии для лечения метастатических заболеваний. Увеличение знаний о наличии лимфатической системы ЦНС и физическом и биохимическом изменении гематоэнцефалического барьера (ВВВ) в микроокружении опухоли свидетельствует о возможной возможной торговле внутриклеточными клетками и из ЦНС. Новые клинические данные свидетельствуют о том, что ингибиторы иммунной контрольной точки (ICI) могут стимулировать Т-клетки периферически, в свою очередь, оказывать противоопухолевое действие в ЦНС. Например, монопротезирование с помощью программируемой клетки-1 (PD-1) с пембролизумабом показало, что частота внутричерепного ответа составляет 20-30% у пациентов с метастазами в головном мозге меланомы или немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Сочетание nivolumab и ipilimumab [anti-PD-1 и антицитотоксического T-лимфоцитарного белка 4 (CTLA-4)] показало, что частота внутричерепного ответа составляет 55% у пациентов с метастазами в металазе меланомы. Для подтверждения этих ответов и определения механизмов эффективности и резистентности необходимы дополнительные данные. В то время как местные методы лечения, такие как стереотаксическая радиохирургия (SRS), лучевая терапия всего мозга (WBRT) и хирургия, остаются актуальными, ICIS предлагает потенциальную уменьшенную нейротоксичность. В этом обзоре обобщается биологическое обоснование системной иммунотерапии для лечения метастатического заболевания ЦНС, существующих клинических данных об ИКИ в этой обстановке и текущих клинических испытаний, исследующих области неудовлетворенной потребности.
Полный текст:
dx.doi.org
europepmc.org
www.ncbi.nlm.nih.gov