Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Гипофракционная лучевая терапия после консервативной хирургии может увеличить поздний фиброз с низким уровнем промежуточного уровня у пациентов с раком молочной железы

Digesù C, Deodato F, Macchia G, Cilla S, Pieri M, Zamagni A, Farioli A, Buwenge M, Ferrandina G, Morganti AG,

РЕЗЮМЕ

Цель: сравнить позднюю токсичность после послеоперационной гипофракционированной лучевой терапии (RT) и стандартного фракционированного RT у пациентов с ранней стадией рака молочной железы.

Методы: Это ретроспективное исследование включало 447 пациентов (модулированная ускоренная лучевая терапия [MARA-1]: 317 пациентов и контрольная группа [CG]: 130 пациентов). В CG вся грудь получала 50,4 Гр в 28 фракциях (fx), используя 3D-лучевую терапию, плюс последовательный импульс электрона (10 Гр в 4 фх) до слоя опухоли. В группе MARA-1 была использована методика лучевой терапии с интенсивной модуляцией с 40 Гр в 16 раз с одновременным усилением 4 Гр на грудь. Первичной конечной точкой была оценка поздней токсичности, а вторичные конечные точки — острая токсичность, местный контроль и выживаемость. ClinicalTrials.gov: NCT03461224.

Результаты: медианное наблюдение составляло 52 месяца (диапазон: 3-115 месяцев). Поздняя кожа и подкожная токсичность были приемлемыми: 5-летняя актуарная кумулятивная частота ранней токсичности кожи класса (G) 3 составляла 1,5% в CG и 0,0% в MARA-1. Пятилетняя актуарная кумулятивная частота поздней подкожной токсичности G3 составляла 0,8% в КГ и 0,3% в MARA-1. При многофакторном анализе курящий табак и планируемый целевой объем были связаны с повышенным риском поздней токсичности кожи G1 (HR: 2,15, 95% ДИ: 1,38-3,34 и HR: 1,12, 95% ДИ: 1,07-1,18, соответственно), тогда как пациенты с более крупным целевым объемом планирования также показали повышенный риск поздней подкожной токсичности G1 и G2 (HR: 1,14, ДИ 95%: 1,08-1,20 и HR: 1,14, 95% ДИ: 1,01-1,28, соответственно). У пациентов с MARA-1 также наблюдался повышенный риск поздней G1 и G2 подкожной токсичности (HR: 2,35, 95% ДИ: 1,61-3,41 и HR: 3,07, 95% ДИ: 1,11-8,53 соответственно) по сравнению с CG.

Вывод: в этом ретроспективном анализе послеоперационный ускоренный гипофракционированный РТ для ранней стадии рака груди был связан с более высокой частотой подкожных побочных эффектов. Однако это увеличение было ограничено токсичностью G1-G2. В будущем разработка прогностических моделей может помочь в подборе дозы и фракционирования на основе риска токсичности.

 

Полный текст:

dx.doi.org

www.ncbi.nlm.nih.gov

ClinicalTrials.gov