Whittaker PG, Schreiber CA, Sammel MD,
РЕЗЮМЕ
ПРЕДПОСЫЛКИ: Исследования обычно оценивали эндокринологский статус женщин, когда выкидыш подвергается угрозе или подозревается. в нескольких исследованиях изучалась антецедентная гормональная среда или использовалась продольная стратегия. Используя уточненные статистические методы, мы стремились провести переоценку того, могут ли гестационные гормональные траектории на ранней стадии беременности идентифицировать будущий выкидыш при бессимптомной беременности.
МЕТОДЫ: Это проспективное когортное исследование последовало за 105 женщинами за концепцию. 72 имели нормальные сроки беременности, в то время как 33 наблюдали неудачу ранней беременности между 35 и 115 днями беременности. Участники посещали предварительную концепцию и дородовую клинику в Университете Ньюкасла в Соединенном Королевстве (Великобритания). Методы оценки включали ультразвук, клинические оценки развития беременности и серийные измерения гестационных гормонов с помощью радиоиммунологических анализов. Линейный анализ регрессии смешанных эффектов изучал отношения гормонов с результатами беременности.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Детальная продольная иллюстрация гестационных гормонов, предшествующая показаниям выкидыша, выявила ранние патофизиологические тенденции. В частности, эстрадиол показал как отклонение от нормы как прогестерона до того, как выкидыш был очевидным, что отражает дефицит ответа яичников на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека. Регрессионный анализ обеспечил уравнения для склонов горных гормонов, которые значительно отличались от бессимптомных женщин с последующей неудачей ранней беременности, по сравнению с женщинами с нормальной беременностью. Как прогестерон, так и эстрадиол демонстрировали отрицательные средние наклоны при беременности, предназначенные для отказа. в этой группе как плацентарный лактоген человека (hPL), так и hCG выявили средние положительные траектории, которые имитировали нормальную беременность, но с более медленными темпами роста.
ВЫВОДЫ: Траектории эстрадиола, прогестерона и ХГЧ, с 50 дней беременности, имеют хороший потенциал для выявления патофизиологии и определения того, какие бессимптомные беременности предназначены для последующего отказа. У бессимптомных пациентов, где есть опасения относительно жизнеспособности, и ультразвуковая диагностика неоднозначна, комбинированный гормональный профиль может способствовать принятию решений по уходу за больными.
Полный текст:
rbej.biomedcentral.com
antibodies.cancer.gov