Lalani S, Choudhry AJ, Firth B, Bacal V, Walker M, Wen SW, Singh S, Amath A, Hodge M, Chen I,
РЕЗЮМЕ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ВОПРОС: Как эндометриоз связан с неблагоприятными материнскими, фетальными и неонатальными исходами беременности?
РЕЗЮМЕ ОТВЕТ: Женщины с эндометриозом подвергаются повышенному риску серьезных и важных неблагоприятных материнских заболеваний (преэклампсия, гестационный диабет, плацента праевия и кесарево сечение), а также результаты плода или новорожденного (преждевременные роды, ППРОМ, малые для гестационного возраста, мертворождения и неонатальной смерти ).
ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО : Ряд исследований показал связь между эндометриозом и некоторыми неблагоприятными материнскими и фетальными исходами, но результаты противоречили потенциальным путаницам при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДИЗАЙН, РАЗМЕР, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: Проведена систематическая проверка и метаанализ обсервационных исследований (1 января 1990 года — 31 декабря 2017 года), в которых оценивалась эффективность эндометриоза по результатам материнской, эмбриональной и неонатальной.
УЧАСТНИКИ / МАТЕРИАЛЫ, УСТАНОВКА, МЕТОДЫ: Исследования были рассмотрены для включения, если они были перспективными или ретроспективными когортами или исследованиями случай-контроль. включали женщин старше 20 недель гестационного возраста с эндометриозом. включала контрольную группу женщин весовой категории без эндометриоза. и, по крайней мере, один из результатов, представляющих интерес. Каждое исследование было пересмотрено для включения, данные были извлечены, а риск предвзятости был оценен двумя независимыми рецензентами.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ ШАНСА: стратегия поиска выявила 33 исследования (размер выборки, n = 3 280 488) для включения. По сравнению с женщинами без эндометриоза у женщин с эндометриозом были более высокие шансы преэклампсии (отношение шансов [OR] = 1,18 [1,01-1,39]), гестационная гипертензия и / или преэклампсия (OR = 1,21 [1,05-1,39]), гестационный диабет (OR = 1,26 [1,03-1,55]), гестационный холестаз (OR = 4,87 [1,85-12,83]), плацента праевия (OR = 3,31 [2,37, 4,63]), кровоизлияние в простуду (OR = 1,69 [1,38-2,07] (OR = 1,71 [1,34, 2,18]), трудовая дистоция (OR = 1,45 [1,04-2,01]) и кесарево сечение (OR = 1,86 [1,51- 2,29]). У плодов и новорожденных женщин с эндометриозом также чаще наблюдался преждевременный преждевременный разрыв мембран (OR = 2,33 [1,39-3,90]), преждевременные роды (OR = 1,70 [1,40-2,06]), малые для гестационного возраста <10% ( OR = 1,28 [1,11-1,49]), прием NICU (OR = 1,39 [1,08-1,78]), мертворождение (OR = 1,29 [1,10, 1,52]) и неонатальная смерть (MOR = 1,78 [1,46-2,16]). Было обнаружено, что среди подгруппы женщин, которые зачали спонтанно, эндометриоз ассоциируется с плацентой правии, кесаревым сечением, преждевременным рождением и низким весом при рождении. Было установлено, что среди подгруппы женщин, которые зачали с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, эндометриоз ассоциируется с плацентой праевией и преждевременными родами.
ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ДЛЯ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: Как и при любом систематическом обзоре, обзор ограничивается качеством включенных исследований. Диагноз эндометриоза и выбор групп сравнения не были одинаковыми во всех исследованиях. Однако влияние потенциальной ошибочной классификации было бы смещением к нулевой гипотезе.
ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ: Связь между эндометриозом с важными и серьезными исходами беременности, наблюдаемая в нашем метаанализе, в частности мертворождение и смерть новорожденных, касается и требует дальнейших исследований для выяснения механизмов наблюдаемых результатов.
ИССЛЕДОВАНИЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ / КОНКУРСА (S): Д-р Шифана Лалани поддерживается грантом научных исследований Фонда для врачей, а д-р Инни Чен поддерживается кафедрой клинических исследований Университета Оттавы в области здравоохранения и здравоохранения в области репродуктивного здоровья. Д-р Сингх заявляет о конфликтах интересов с Bayer, Abvie, Allergan и Cooper Surgical. У всех других авторов нет конфликтов интересов для объявления.
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: PROSPERO CRD42015013911.
Полный текст:
academic.oup.com
europepmc.org
www.ncbi.nlm.nih.gov