Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Эффективность и безопасность цефазолина против антистафилококковых пенициллинов для лечения чувствительной к метициллину бактериемии Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ

Ши С, Сяо Й, Чжан Ц, Ли Q, Ван Ф, Ву Дж, Лин Н,

РЕЗЮМЕ

ПРЕДПОСЫЛКИ: Антистафилококковые пенициллины (ASP) и цефазолин стали наиболее частым выбором для лечения чувствительных к метициллину инфекций Staphylococcus aureus (MSSA). Тем не менее, лучший терапевтический агент для лечения бактериемии MSSA еще предстоит установить.

МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности и безопасности этих двух режимов лечения бактериемии MSSA. PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеки с момента создания до февраля 2018 года. Первичный результат — смертность. Вторичные результаты включали неудачу лечения, рецидив бактериемии, побочные эффекты (AE) и прекращение лечения из-за АЭ. Были извлечены данные и объединены коэффициенты шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI).

РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности десять обсервационных исследований соответствовали критериям включения. Результаты показывают, что по сравнению с ASP, цефазолин был связан со значительным снижением смертности (OR, 0,69, 95% ДИ, 0,58-0,82, I2 = 3,4%) и клинической недостаточностью (OR, 0,56, 95% ДИ, 0,37-0,85. I2 = 44,9%) без увеличения рецидива бактериемии (OR, 1,12, 95% ДИ, 0,94 до 1,34, I2 = 0%). Не было достоверных различий в риске анафилаксии (OR, 0,91, 95% ДИ, 0,36-2,99, I2 = 0%) или гематотоксичности (OR, 0,56, 95% ДИ, 0,17 до 1,88, I2 = 0%). Однако нефротоксичность (OR, 0,36, 95% ДИ, 0,16-0,81, I2 = 0%) и гепатотоксичность (OR, 0,12. 95% ДИ, 0,04-0,41, I2 = 0%) были значительно ниже в группе цефазолина. Более того, цефазолин ассоциировался с меньшей вероятностью прекращения из-за AEs по сравнению с ASP (OR, 0,24, 95% ДИ, 0,12-0,48, I2 = 18%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Результаты настоящего исследования благоприятствуют применению цефазолина и должны рассматриваться как важные доказательства, позволяющие принимать клинические решения при выборе варианта лечения для лечения бактериемии MSSA.

 

Полный текст:

bmcinfectdis.biomedcentral.com

europepmc.org

www.ncbi.nlm.nih.gov

assays.cancer.gov

antibodies.cancer.gov