Xu HY, Wu SX, Luo HS, Chen CY, Lin LX, Huang HC,
РЕЗЮМЕ
ПРЕДПОСЫЛКИ: Прогностическая ценность метастазов надключевого лимфатического узла (SCLN) при раке пищевода (ЕС) до сих пор не ясна.
МЕТОД: С января 2009 года по декабрь 2015 года был проведен анализ выживаемости, чтобы ретроспективно определить прогностическую ценность метастазирования SCLN на выживаемость у 751 пациента с EC, прошедшим курс лечения с окончательной химиолучевой терапией (dCRT).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Медианная продолжительность наблюдения для живых пациентов составила 56,6 месяца. Медиана общей выживаемости (ОС) для всех пациентов составила 16,6 месяца. Пациенты с метастазами SCLN имели гораздо более низкий прогноз для OS (χ2 = 17.342, P <0.001), отдаленную выживаемость без метастазов (DMFS) (χ2 = 24,793, P <0,001) и выживаемость без прогрессирования (PFS) (χ2 = 25,802 , Р <0,001), чем те, у которых нет метастазов в СКЛН. Те же результаты были обнаружены после сопоставления оценок склонности. Тем не менее, прогноз пациентов с метастазами в цервикальном или верхнем торакальном металле в SCLN был лучше, чем прогноз у пациентов с метастазами в среднем или нижнем торакальном металле EC в SCLN для OS (χ2 = 4,516, P = 0,038), DMFS (χ2 = 8,326, P = 0,004) и PFS (χ2 = 6,255, P = 0,012). Одномерный анализ показал, что гендерный, средний или нижний грудной EC с метастазированием SCLN, длиной опухоли, диаметром опухоли, одновременной химиолучевой терапией (CCR) и количеством лимфатических узлов являются прогностическими факторами для PFS. Гендерный, возрастный, средний или нижний грудной EC с метастазами SCLN, диаметром опухоли, длиной опухоли и количеством лимфатических узлов были прогностическими факторами для DMFS. Согласно многофакторному анализу, только средний или нижний грудной EC с метастазированием SCLN и количеством лимфатических узлов были независимыми прогностическими факторами для DMFS и PFS.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: для пациентов с шейным или верхним торакальным EC метастазы в SCLN следует рассматривать как региональные лимфатические узлы и лечить целебными намерениями, если общее количество лимфатических узлов ограничено. Однако для пациентов со средней или нижней грудной EC метастазы следует считать стадией N более высокого уровня или стадии M1, и поэтому необходимо обеспечить химиотерапию консолидации после dCRT.
Полный текст:
ro-journal.biomedcentral.com