"Траектория развития здравоохранения-движение к прогнозированию, профилактике и здоровому образу жизни"
Разнатовский
Константин Игоревич
Дерматологические будни: приёмы, практика, обучение
Изучение вопросов этиологии, патогенеза и лечения венерических болезней (мягкого шанкра, сифилиса), микозов (хромомикоз, дерматомикозы); функциональных, сосудистых, гормональных и других патогенетических механизмов развития заболевания у больных различными дерматозами (экзема, невродермит, псориаз, пиодермии, себорея, трофические язвы, склеродермия и др.); разработка патогенетических подходов к терапии исследуемых дерматозов.
В последние годы основным направлением научной работы кафедры является изучение вопросов патогенеза и лечения дерматомикозов и онихомикозов. Изучается роль вегетативных, микроциркуляторных, гормональных, иммунологических и психоэмоциональных нарушений в патогенезе различных клинических форм дерматомикозов, онихомикозов. Проводится разработка эффективных комплексных патогенетически обоснованных методов их лечения.
Аспирантами и соискателями кафедры проводятся работы, согласно темам их диссертаций, по изучению вопросов этиологии, патогенеза, лечения и осложнений от лечения при различных дерматозах (розацеа, атопический дерматит, хроническая крапивница, себорея и др., а также исследования по лечению различных форм сифилиса и системе профолактики ИППП. Планируется создание центра по диагностике и лечению первичных лимфом кожи на базе Университета.
Участие кафедры в международных проектах:В настоящее время кафедра взаимодействуют с рядом французских клиник (госпиталь Сант-Луис, Св. Людовика, Тенон, Энри Мондор), что позволило значительно укрепить отношения в рамках международного российско-французского сотрудничества, найти общие направления для совместной научно-практической работы.
Коллективом кафедры организованы зарубежные стажировки на рабочем месте в крупнейших стационарах Европы.
Получены 4 стипендии от лаборатории Пьер Фабр для обучения специалистов: методам иммуногистохимии, молекулярной биологии, ПУВА терапии, клинической дерматологии.
На кафедре проводятся сертификационные циклы общего усовершенствования по дерматовенерологии продолжительностью 288 часов, дающие возможность продлить сертификат по специальности.
С 2010 года кафедра проводит циклы профессиональной переподготовки по специальности «Косметология». Цикл предназначен для врачей – дерматовенерологов. Продолжительность обучения на цикле составляет 576 часов. После окончания выдаются документы государственного образца – диплом и сертификат по специальности «косметология». Цикл проводится на хозрасчетной основе.
С 2008 года проводится высокотехнологичный цикл тематического усовершенствования «Клиническая дерматогистопатология кожи». Цикл предназначен для дерматовенерологов, преподавателей дерматовенерологии медицинских ВУЗов и патологоанатомов. Программа продолжительностью 72 часа включает в себя разделы по основам общей патоморфологии, общей и частной дерматогистопатологии и практические занятия по дерматогистопатологии с использованием современной компьютерной обучающей программы.
С 2013 года в календарный план кафедры введено 3 новых цикла тематического усовершенствования: «Дерматоонкология», «Инфекционные болезни, передаваемые половым путем», «Актуальные вопросы косметологии в практике врача дерматовенеролога».
При обучении на цикле «Дерматоонкология» освещаются вопросы раннего выявления злокачественных новообразований кожи и предраковых состояний, их дифференциальная диагностика с доброкачественными образованиями. Подробно разбирается клиническая картина, диагностика и лечение новообразований кожи. Цикл предназначен для дерматовенерологов и косметологов.
Цикл «Инфекционные болезни, передаваемые половым путем» предназначен для дерматовенерологов, андрологов, акушеров-гинекологов и урологов. В ходе цикла рассматривается этиология, патогенез, клиника и лечение основных инфекционных болезней, передаваемых половым путем.
Цикл «Актуальные вопросы косметологии в практике врача дерматовенеролога» предназначен для врачей дерматовенерологов, которые в своей практической деятельности часто встречаются с пациентами косметологического профиля и хотели бы ознакомиться с современными направлениями и методиками, используемыми в косметологии. Данный цикл также востребован у дерматовенерологов, которые до конца не смогли убедиться в необходимости обучения на более продолжительном сертификационном цикле по специальности «Косметология». Прослушав обзорный курс лекций по основным вопросам косметологии, посетив практические и семинарские занятия, слушатель сможет сделать правильный выбор. После окончания цикла выдается удостоверение. Данное удостоверение не дает право работать косметологом. Продолжительность цикла 144 часа.
Общее количество слушателей плановых и дополнительных бюджетных циклах за последние 5 лет составило более 2000 врачей. На кафедре проходят подготовку до 60-80 клинических ординаторов 1-го и 2-го года обучения, а также до 4-х аспирантов и до 6 соискателей.
На кафедре разработана новая программа подготовки клинических ординаторов «Дерматовенерология». Впервые в основу программы введены курс «Дерматологическая пропедевтика» и ротационный способ обучения путём усложняющейся курации больных на специализированных базовых отделениях кафедры. Врач-слушатель осваивает практические навыки, активно участвует в семинарах-обходах и консультативных приемах профессоров и доцентов, знакомится с организационно-методической работой, овладевает основными методами лабораторных исследований (бактериоскопией, бактериологией, микологией, серологией, иммунодерматологией, патоморфологией). Аудитория кафедры представляет собой постоянно действующий семинар со сложным составом слушателей. Занятия проводятся на 12 клинических базах кафедры. Традиции лекторского мастерства развиваются путём творческого внедрения мультимедийных презентаций. На основной учебной базе регулярно проходят конференции: клинической секции, секции урогенитальных инфекций, а также пленарные заседания Санкт-Петербургского общества дерматовенерологов имени В.М.Тарновского. Врач-слушатель ежемесячно выступает с реферативными сообщениями. Практические занятия, семинары, клинические разборы больных и консультативные приемы проводятся в клиническом отделении кафедры в НИИ микологии СПбМАПО, клинике им. Петра Великого, на отделениях базовых больниц и диспансеров: кожном, сифилидологическом отделениях и отделении урогенитальных инфекций Городского кожно-венерологического диспансера (ГорКВД); дерматологических отделениях больницы N25, МСЧ-122, кожно-венерологическом отделении Областного кожно-венерологического диспансера (ОблКВД), а также на амбулаторных приемах больных в ГорКВД, кожно-венерологических диспансерах №2, №6, №7, №10, №11, №12. В процессе курации больных на рабочем месте под руководством квалифицированных преподавателей врач-слушатель ежедневно обследует не менее 7-8 больных различными кожными и венерическими заболеваниями. Основными мерами контроля работы слушателя приняты базисная и рубежная проверки знаний с использованием обучающей компьютерной тестовой программы. По окончанию обучения врачи, успешно выполнившие учебный план и овладевшие необходимыми умениями и навыками проходят сертификационный экзамен по специальности «Дерматовенерология».
Часть ординаторов по окончании ординатуры продолжают свое совершенствование в аспирантуре (очной или заочной).
НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина
Клиника им. Петра Великого
Городской кожно-венерологический диспансер
Кожно- венерологические диспансеры №2, №6, №7, №10, №11, №12
Областной кожно-венерологический диспансер
Дерматологические отделения МСЧ-122, больницы № 25
Настоящий коллектив кафедры дерматовернерологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова сформирован путем объединения кафедр дерматовенерологии двух ведущих ВУЗов – СПб МАПО (в прошлом ЛенГИДУВ им. С.М.Кирова) - и СПБГМА им. И.И.Мечникова (в прошлом – Сан-Гиг Мед. Институт) 2011г. .
История кафедры дерматовенерологии СПб МАПО
Годом основания кафедры считается 1886г. Первым преподавателем и организатором кафедры дерматовенерологии стал профессор Петерсен Оскар Владимирович (1849-1919): известный сифилидолог, дерматолог, доктор медицины, один из основателей "Общества для борьбы с проказой», вице-председатель русского сифилидологического общества в СПб губернии, основатель "СПб врачебного общества взаимной помощи», выдающийся знаток мягкого шанкра (за 2 года до Дюкрея открыл возбудителя и экспериментально доказал его этиологическую роль). Его книга «Лекции о мягком шанкре не потеряла значения до настоящего времени. Преподавание курса кожных и венерических болезней, а также исполнение обязанностей консультанта и «почетного профессора» О.В.Петерсен на протяжении многих лет проводил безвозмездно. Печатные работы (около 100) посвящены, в основном, борьбе с заразными кожными и венерическими болезнями.
С 1920 по 1926 годы кафедру кожных и венерических болезней возглавлял известный дерматовенеролог, выдающийся гистопатолог, один из основоположников русской дерматологии, профессор, академик Медико-хирургической академии (МХА) Павлов Тимофей Павлович (I860-1932), который с 1898 по 1924гг. был, кроме того, начальником кафедры кожных и венерических болезней МХА (ВМА) с 1898 по 1924гг., одновременно, а в 1901-1903гг. заведовал и кафедрой Женского мед. Института. Являлся член-корр. Французского общества дерматологов и сифилидологов. Большое значение имеют его работы, посвященные общей патологии сифилиса, особенно врожденного, круговидному выпадению волос, экссудативной эритеме, экземе, функциональному состоянию нервной системы при дерматозах. Первым в России описал экзему. За время заведования кафедрой Т.П.Павлов значительно расширил программу усовершенствования дерматовенерологов, ввел лабораторные занятия, расширил клиническую базу кафедры.
С 1927 по 1941г., кафедрой заведовала д.м.н. Подвысоцкая Ольга Николаевна (1884-1958), профессор, член-корр. АН СССР, действительный член АМН СССР, з.д.н. РСФСР, в 1938-1956гг. - зав. кафедрой кож.-вен. болезней 1 ЛМИ, выдающийся советский дерматовенеролог, активный общественный деятель (председатель Всесоюзного и Ленинградского научных обществ дерматологов и венерологов, депутат Верховного Совета СССР, член ВЦСПС). Награждена орденами Ленина, Трудового Красного Знамени, «Знак Почета» (двумя) и медалями. Одна из организаторов и научный руководитель Ленинградского люпозория, председатель Всесоюзного и Ленинградского научных обществ дерматологов и венерологов; редактор журнала «Вестник дерматологии и венерологии» с 1945 по 1949г.; ответственный редактор 3-томного руководства по дерматовенерологии (изд. 1959г.); редактор ред.отдела «Дерматология и венерология» 2-го издания БМЭ. Автор около 100 научных работ (в том числе 5 монографий), посвященных, главным образом, дерматомикозам, изменчивости дерматомицетов, туберкулезу кожи, пиодермиям, венерологии (в частности, количественной реакции Вассермана). Выделила острую форму эпидермофитии; описала, совместно с С.К.Розенталем, хроническую трихофитию взрослых. Исследовала и описала, совместно с Я.А.Мерииным и Ф.И.Фарберманом, первого больного хромомикозом, выявленного на территории нашей страны. Описала раннюю инфильтративную туберкулезную волчанку, в совторстве с профессором – отоларингологом Я.Б.Каплан. Развивала функциональное направление исследований в дерматологии, разрабатывала тему патогенеза распространенных дерматозов (экземы, нейродермита, псориаза и др.) с позиций нервизма и целостности организма.
Одновременно с заведованием кафедрой О.Н. Подвысоцкая была назначена главным врачом крупнейшей венерологической больницы в СССР – больницы имени В.М.Тарновского (бывшая Калинкинская больница), преобразованной в Ленинградский, а в дальнейшем – Республиканский кожно-венерологический институт – Лен КВИ (РесКВИ). Благодаря этому, кафедра ГИДУВа получила собственную полноценную клиническую базу.
В 1941-1942гг. обязанности заведующего кафедрой исполняли доценты Гинце Ф.В. и Мериин Я.В. В 1943-1949гг. кафедрой заведовал, по совместительству, доктор медицинских наук, профессор Залкинд Е.С., сотрудник института переливания крови. Научной работой в этот период было изучение трансфузионного сифилиса и лечение красной волчанки.
С 1949 по 1969 г. кафедрой заведовал Кожевников Петр Васильевич (1898-1969) д.м.н, профессор, член-корр. АМН СССР, з.д.н. Туркменской ССР, член - корр. Французского дерматологического общества, почетный член 14 отечественных (городских и областных) и 6-ти зарубежных дерматовенерологических обществ, соредактор ред.отдела «Дерматология и венерология» 2-го издания БМЭ. Зам.пред. Всесоюзного и Ленинградского научных обществ дерматологов и венерологов. Эксперт ВОЗ. С 1951 по 1966г. - редактор журнала «Вестник дерматологии и венерологии». Награждён орденом Трудового Красного Знамени и медалями. Лауреат Гос. премии ТССР (посмертно) за достижения в деле борьбы с лейшманиозом. Один из инициаторов и организаторов диспансеризации больных с хроническими незаразными дерматозами (экземой, псориазом, красной волчанкой и др.). Ввел представление о динамике экзематозных реакций. Создал, совместно с Э.Н. Черняк, «Активный кольцевой метод» для борьбы в сельских условиях на территории Туркменской ССР (1937-1945 гг.) с бытовым сифилисом и фавусом. Впервые в стране ввел метод программированного обучения и контроля знаний в преподавание дерматовенерологии. Консультант и руководитель 13 докторских и 54 кандидатских диссертаций: семь его учеников стали заведующими кафедр дерматовенерологии в разных городах и республиках страны. Автор свыше 250 работ, в том числе 8 монографий, посвященных преимущественно классификации и номенклатуре, патогенезу и диагностике дерматозов (пиодермитов, экземы и экзематозных реакций, кожного лейшманиоза, псориаза и др.) функциональному направлению в дерматологии и пр. Автор оригинального руководства «Методика работы над кандидатской медицинской диссертацией».
С 1969 по1976 г. кафедрой заведовала д.м.н., профессор Чубарова Антонина Сергеевна (1907-1983) - член правления Всесоюзного научного общества дерматологов и венерологов, член правления и председатель клинической секции Ленинградского научного общества дерматологов и венерологов, секретарь редколлегии журнала «Вестник дерматологии и венерологии». Опубликовала более 80 научных работ, посвященных фавусу, лейшманиозу, псориазу и др. Продолжала развивать функциональное направление в дерматологии, изучала связь заболеваний кожи с нарушениями функции внутренних органов, нервной и эндокринной систем. По инициативе проф. А.С.Чубаровой, в 1973г. совместно с кафедрой общей патологии была проведена первая в стране конференция «Проблемы клиники и патологической физиологии адаптационной функции кожи человека». А.С.Чубарова участвовала в работе национальных конгрессов Болгарии и Чехословакии. Под ее руководством защищено 5 докторских и 7 кандидатских диссертаций.
В 1976 -1997 гг. заведующим кафедрой был профессор Самцов Виктор Иванович (1923-2000г.), заместитель ответственного редактора ММЭ, член постоянной экспертной комиссии по последипломному обучению дерматовенерологии, член Научного совета по дерматологии и венерологии АМН СССР. Опубликовал более 170 научных работ, в том числе 1 монографию, 2 издания руководства по кож.-вен. болезням для среднего мед. персонала; в соавторстве: 2 руководства для врачей, справочник, 2 издания учебника для студентов мед.ВУЗов; кроме того - 6 учебных пособий и лекций для врачей-слушателей. Коллектив кафедры под его руководством занимался изучением инфекционных интертригинозных заболеваний кожи, псориаза, пиодермий, трофических язв кожи, буллезных дерматозов и др., впервые установлен ранний прогностический признак тяжелого течения синдрома Лайелла - отсутствие эозинофилов в периферической крови. Пятилетняя НИР кафедры была посвящена фотогемотерапии в дерматовенерологии. Разрабатывались также методы лечения гонореи. Под руководством В.И.Самцова подготовлено и защищено 9 кандидатских диссертаций.
В 1997-1998 гг. заведовала кафедрой доцент, затем – профессор Корнишева Вера Гавриловна (1948 г.р.), работающая в настоящее время профессором кафедры. За период заведования В.Г. Корнишевой пересмотрена учебная программа 2-месячного цикла, проведен 4-месячный цикл специализации. В.Г.Корнишева является членом Европейского общества микологов, опубликовала 164 печатные работы (в том числе 2 монографии, а так же учебные пособия и методическая литература), посвященные, в основном, клинике, патогенезу и лечению дерматозов у детей, диагностике и лечению мицетомы, актиномикоза, сочетанию микозов с псориазом, с сахарным диабетом; кадидозному носительству, вопросам трихологии, косметологии пр. В.Г.Корнишева является научным соруководителем 2-х, руководителем 1-ной и консультантом 1-ой защищенных кандидатских диссертаций.
С 1998 г. и по настоящее время кафедру дерматовенерологии СПб МАПО (ныне СЗГМУ им. И.И.Мечникова) возглавляет Разнатовский Константин Игоревич (1954 г.р.), доктор медицинских наук, профессор, главный дерматолог и косметолог Комитета Здравоохранения Санкт-Петербурга, декан терапевтического факультета, председатель аттестационной комиссии по дерматовенерологии СПб, член правления и председатель клинической секции Санкт-Петербургского общества дерматологов и венерологов им. В.М. Тарновского, врач высшей категории, полковник медицинской службы, член редакционного совета журналов "Вестник дерматологии и венерологии", "Клиническая дерматология и венерология" и «Дерматовенерология и косметология».
Профессор Разнатовский К.И. является членом Европейской академии дерматологии и венерологии, постоянный участник российских и международных научных конференций, широко известен специалистам России и за ее пределами, автор более 250 научных работ, в том числе 15 руководств и учебно-методических пособий по дерматовенерологии.
Под руководством Разнатовского К.И. защищено 9 кандидатских диссертации, в настоящее время выполняются 3 докторских и 14 кандидатских диссертации. Введены 6-месячные циклы специализации по дерматовенерологии с индивидуальной подготовкой, 4-месячные – по профессиональной переподготовке, возобновлены циклы по гистопатологии кожных болезней, планируются – по инфекционным дерматовенерологическим заболеваниям совместно с кафедрой микробиологии.
Опираясь на богатый накопленный опыт за 35-летнюю врачебную и преподавательскую деятельность, Разнатовский К.И. установил патогенетические механизмы и разработал новые схемы лечения хронических дерматозов, в том числе локализующихся в области ладоней и подошв (дисгидротической экземы, роговой экземы, вульгарного и пустулезного псориаза ладоней и подошв, пустулезного бактерида Эндрюса, климактерической кератодермии и др.), аллергических заболеваний кожи (атопического дерматита, нейродермита, экземы), грибковых заболеваний кожи и ногтей (микозов и онихомикозов). Являясь представителем Санкт-Петербургской научной дерматологической школы и достойным продолжателем известной российской дерматологической династии, Разнатовский К.И. развивает функциональное направление в дерматологии, изучает психосоматические аспекты развития кожных заболеваний, их связь с нарушением функционирования нервной, гормональной, сосудистой и иммунной систем, а также методы их эффективной коррекции.
История кафедры кожных и венерических болезней СПбГМА им. И.И. Мечникова.
Первоначально кафедра кожных и венерических болезней была основана в 1913 году на медицинском факультете Психоневрологического института. С 1914 по 1917 гг. заведующим кафедрой являлся профессор Иванов В. В., известный своими работами по лепре, саркоидозу, папуло-некротическому туберкулезу, профессиональным заболеваниям кожи, его докторская диссертация была посвящена гистопатологии вторичного и третичного сифилиса. Большой заслугой В. В. Иванова явилось создание двух отечественных журналов: "Дерматология" (1913—1915 гг.) и "Русский вестник дерматологии" (1924—1931 гг.).
В 1917-18 гг. в Психоневрологическом институте было уже две кафедры дерматовенерологии: госпитальная (зав кафедрой Проскуряков С. Ф.) и пропедевтики (зав. кафедрой Фридман Е. Ф.). В 1919 г кафедры были объединены и до 1922 г. заведовал объединенной кафедрой профессор Проскуряков С. Ф., известный своими работами по физическим методам лечения болезней кожи. В течение последующих двух лет кафедрой заведовал профессор Фридман Е. Ф., основные работы которого были посвящены псориазу и патанатомии фавуса.
С 1925 по 1946 гг. кафедрой заведовал профессор Штейн А. К. Сотрудниками кафедры под руководством профессора А. К. Штейна совместно с известным русским биологом и паразитологом академиком Е. Н. Павловским проводились многолетние исследования реакций кожи человека на укусы паразитов и насекомых (клещи, вши, блохи, гусеницы, актинии и др.). Результаты совместных научных исследований нашли свое отражение более чем в 50 работах, а экспериментальные данные внесли весомый вклад в развитие отечественной и мировой науки.
В 1936 г. произошло объединение 2 ЛМИ и Медвуза больницы им. И. И. Мечникова, где кафедру кожных и венерических болезней возглавлял профессор Павлов Сергей Тимофеевич (1897—1971), работавший одновременно старшим преподавателем ВМедА им. С. М. Кирова. Учитывая высокий авторитет обоих профессоров, было решено сохранить две кафедры: кафедру лечебного факультета возглавил проф. Павлов С. Т.; кафедру санитарно-гигиенического факультета — проф. Штейн А. К.
После Великой Отечественной войны с 1945 по 1949 гг. объединенной кафедрой вновь заведовал профессор Павлов С. Т. одновременно с руководством кафедрой дерматовенерологии Военно-медицинской академии. Тематика научных исследований в этот период была подчинена изучению дерматозов военного времени, прежде всего околораневых поражений кожи, вопросам общей патологии и терапии сифилиса, гонореи и негонорейных уретритов, были получены новые важные научные данные об идентичности биологических свойств стрептококков, выделенных с очагов поражений кожи и при ряде других инфекций, вызванных стрептококком. Продолжалось изучение реактивности кожи при экземе и экземоподобных заболеваниях. Была развернута микробиологическая лаборатория.
С 1949 г. до 1961 г. зав. кафедрой была проф. Троицкая Александра Дмитриевна, продолжившая углубленное изучение проблемы пиодермитов, особенно у рабочих промышленных предприятий, реакций организма и кожи на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды — химических, биологических, физических (УФ, лучи рентгена). На кафедре была подготовлена программа по преподаванию дерматовенерологии на санитарно-гигиенических факультетах медицинских вузов.
С 1963 по 1973 гг. кафедрой заведовал профессор Горбовицкий Самуил Ефимович (1900-1989), один из первых организаторов борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями в нашей стране. Научные исследования кафедры в этот период были посвящены изучению аллергических и профессиональных заболеваний кожи. Под руководством проф. С. Е. Горбовицкого на кафедре было выполнено 4 докторских и 7 кандидатских диссертаций.
С 1973 по 1986 гг. кафедрой заведовала проф. Архангельская Евгения Ивановна (1919-2007). Основным направлением научных исследований в этот период являлись этиология, патогенез, лечение и профилактика пиодермитов, аллергических, профессиональных заболеваний кожи, а также венерических заболеваний, продолжалось изучение болезней кожи с точки зрения взаимосвязи ее с внутренней средой организма и патологией внутренних органов, в первую очередь реакциий организма при заболеваниях токсико-аллергической природы, развивающихся преимущественно под воздейдствием различных факторов внешней среды (микробных, физических, биологических, химических). Под руководством проф. Е. И. Архангельской выполнены 2 докторские и 14 кандидатских диссертаций. Были созданы гистологическая и иммунологическая лаборатории, музей слайдов, портретная галерея выдающихся ученых дерматовенерологов мира. С 1968 г. и на протяжении 18 лет на кафедре работал факультет повышения квалификации преподавателей (ассистентов, доцентов, профессоров) в системе Минздрава СССР.
В 1986-1997 г. заведующим кафедрой был проф. Старченко Михаил Ефимович, избранный также членом Нью-Йоркской дерматологической академии. В этот период на кафедре продолжалось изучение профессиональной патологии кожи, патогенеза, диагностики и лечения тяжелых форм псориаза и нейродермита, исследования в области сифилидологии.
В 1997-2012гг. кафедру кожных и венерических болезней СПбГМА им. И.И.Мечникова возглавил д.м.н профессор Данилов Сергей Иванович (1953 -2015), под руководством которого защищено 12 кандидатских и 3 докторских диссертации, им опубликовано 240 научных работ, из них 7 монографий, 13 учебных пособий и рекомендаций, наиболее значимыми из которых являются: С 1986г. профессор С.И. Данилов - член президиума Независимой федерации профсоюзов медицинских работников г. Санкт-Петербурга.