Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс

УЗИ, поперечная проекция: комплексное образование левого яичника с кистозными компонентами. Матка по центру, и правый яичник напротив образования.

Пациентка: женщина, 30 лет, предъявляет жалобы на лихорадку и тазовую боль.

Мочеполовая система: левый яичник увеличен и болезнен при пальпации.

Данные лабораторных анализов: лейкоциты: 17.4. Aльфафетопротеин: 1.9 (0-10.8) CA-125: 225 (норма <35). ХГЧ: отрицательный.

Ультразвуковое исследование: (начальное исследование и в ходе последующего наблюдения): комплексное образование левого яичника 3,4 х 5,7 х 4,8 см с кистозными элементами.

Дифференциальная диагностика: Тубоовариальный абсцесс и воспалительные заболевания органов малого таза. Эндометриома. Функциональная геморрагическая киста. Доброкачественная кистозная тератома. Злокачественные новообразования (многие виды). Перекрут яичников. Гидросальпинкс. Метастазы в яичники (большинство из них твердые и двусторонние).

Диагноз: Тубоовариальный абсцесс. Диагноз подтвержден хирургически.

Лечение и последующее наблюдение: Пациентка получала антибиотики внутривенно, но ее боли становились все сильнее и сильнее. Клинически, она не реагировала на антибиотикотерапию и CA-125 у нее был повышен. Впоследствии была выполнена левая сальпинго-оофорэктомия с морфологическим диагнозом тубоовариальный абсцесс и отсутствием признаков злокачественности.

Обсуждение: Дифференциальная диагностика для комплексного образования яичников обширный, но поиск диагноза может быть сужен клиническим обследованием и данными ультразвукового исследования. Основными диагнозами для дифференцирования у этой пациентки были тубоовариальный абсцесс и злокачественное новообразование. Пациентка была лечена оперативным методом из-за отсутствия ответа на консервативную терапию и повышения уровня CA-125. СА-125 повышается у многих пациентов с серозной эпителиальной карциномой яичника, но он также может быть повышен при других состояниях, например, инфекции малого таза. Для данных состояний является типичным уровень CA-125 менее чем 200 МЕ/мл. Внешний вид тубоовариального абсцесса на ультразвуковом исследовании может различаться, но обычно это комплексное образование яичника или кистозная масса с внутренней эхоструктурой. Тубоовариальный абсцесс является известным осложнением воспалительных заболеваний органов малого таза, но гонококк или хламидии не являются типичными микроорганизмами, культивируемыми из тубоовариального абсцесса. Из тубоовариального абсцесса обычно высевают смесь аэробных, анаэробных и факультативных микроорганизмов. Культуры из эндоцервикса часто не соответствуют микроорганизмам, обнаруживаемым в тубоовариальном абсцессе. Лечение непрорвавшегося тубоовариального абсцесса проводится консервативным методом антибиотиками широкого спектра действия с хорошей ответной реакцией у 60 — 70% пациентов. Об отсутствии ответной реакции свидетельствуют увеличение в размере абсцесса, длительная лихорадка и лейкоцитоз или подозрение на прорыв абсцесса в течение первых 72 часов, и этих пациентов лечат оперативным методом.https://medpix.nlm.nih.gov/case?id=7a2372d2-835c-4a0e-8fbd-9a2ce823b52b

УЗИ, сагиттальная проекция: комплексное образование левого яичника с кистозными компонентами:

Тубоовариальный абсцесс
Тубоовариальный абсцесс
Тубоовариальный абсцесс