КТ, аксиальная проекция, с внутривенным контрастированием демонстрирует внутрипросветный дефект правой яичниковой вены.
История болезни: женщина, 38 лет, с давней историей рефрактерной артериальной гипертензии и предшествующим случаем панкреатита, обратилась с жалобами на боль в правом подреберье в отделение неотложной медицинской помощи.
УЗИ правого верхнего квадранта живота показало забрюшинное образование малого таза в области головки поджелудочной железы с распространением в воротную вену.
Лабораторные анализы: альфа 1 фетопротеин 6.5 нг/мл; карциноэмбриональный антиген 1.6 нг/мл; CA 19-9 33 МЕ/мл; альбумин 4.1 г/дл; щелочная фосфатаза 87 МЕ/л; АСТ 28 МЕ/л; АЛТ 32 МЕ/л; общий билирубин 0.4 мг/дл; амилаза 84 МЕ/л; липаза 193 МЕ/л.
КТ: Контрастные осевые снимки брюшной полости демонстрируют дефект наполнения правой яичниковой вены, простирающийся от уровня правой почечной вены до малого таза.
Диагноз: Тромбоз яичниковой вены.
Лечение и последующее наблюдение: Пациентка проходит обследование, связанное с новообразованием.
Обсуждение: Тромбоз яичниковой вены является редким явлением у женщин после родов и у пациенток с обширной операцией на органах малого таза. Осложнения включают образование перивенозной флегмоны с сепсисом, тромбозом полой вены, гидронефрозом, септической тромбоэмболией легких и смертью. У этой пациентки предположительно присутствует злокачественное новообразование поджелудочной железы. Возможной этиологией заболевания в данном случае является вторичная гиперкоагуляция из-за злокачественного новообразования.
Тромбоз яичниковых вен имеет много причин. Наиболее распространенные включают венозный застой в послеродовом периоде и после обширных гинекологических операций. Данное состояние также может наблюдаться у онкологических пациентов из-за вторичной гиперкоагуляции. Другие состояние включают постхолецистэктомический синдром, болезнь Крона и восходящий тромбофлебит из-за воспаления тазовых органов. Одностороннее доминирование правого яичника в послеоперационных случаях достигает 75%. Компьютерная томография является методом выбора визуализации с типичными результатами, «гиперденсивный или изоденсивный тромб относительно венозной стенки при исследовании без контраста, дефект наполнения на снимках КТ с контрастом, расширение яичниковой вены и признаки периваскулярного отека».
