Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга
Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Развитие молниеносной пурпуры

3-хлетний мальчик доставлен в детскую больницу с лихорадкой и рвотой. При обследовании выявлена небольшая пурпура на ногах (панель А), которая в последующие три часа распространилась на лицо, переднюю брюшную стенку и конечности. Сразу же после взятия образца крови на гемокультуру начато лечение антибиотиками широкого спектра. В течение последующих шести часов пурпура распространилась дальше (панель B), и появились признаки септического шока. В образце крови выявлена культура Neisseria meningitidis серотипа B, что подтвердило диагноз острой молниеносной инфекционной пурпуры вследствие менингококкциемии. В течение следующих 48 часов у пациента наблюдалось клиническое улучшение, некоторые небольшие признаки исчезли, однако пятна над правым запястьем и на правой ноге превратились в четко отграниченные буллы с уплотненным центром (панель С). Через 9 дней после поступления на этих местах образовались язвы (панель D). У пациента были сложности с плавными движениями правой ногой из-за болевого синдрома и мышечной слабости. Благодаря лечению, в том числе и обработке ран, патологические проявления уменьшились, через 3 недели дефект закрылся грануляционной тканью (панель Е). Четыре месяца спустя очаги эпителизировались (панель F), у пациента полностью восстановился объем движений в ноге.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1700231