3-летняя девочка поступила в приёмное отделение в первый день появления умеренной зудящей сыпи. В анамнезе заболевания отсутствовало воздействие лекарственных средств, аллергенов или других веществ. Родители сообщили, что девочка переболела вирусным респираторным заболеванием неделей раньше. Температура появилась на второй день, когда ребёнок был дома, тогда же возникла генерализованная полициклическая сыпь с волдырями и центрами кровоиззлияний/экхимозами( фото А). На третий день заболевания ребёнок снова поступил в отделение с постоянной субфебрильной температурой и припухлостью конечностей и лица. В ходе физического осмотра были выявлены периферические отеки и побледнение дугообразных краев уртикарной сыпи (фото В и С). Дермографизм проведён путём надавливания ручкой на кожу (фото Д). Было выявлено отсутствие вовлечённости мукозного компонента. Результаты общего анализа крови, мочи, биохимический анализ сыворотки-без особенностей. Был поставлен диагноз мультиформной крапивницы и назначено лечение дифенингидрамином. Сыпь исчезла на шестой день без дальнейших проявлений.
Из-за кольцевидного характера сыпи и часто предшествующей инфекции, а так же значительных кожных проявлений, состояние пациента в таких ситуациях часто оценивается неверно и ставится диагноз мультиформной эритемы и других серьёзных кожных заболеваний.
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1508654