21-летняя женщина была направлена в стационар в связи с вторичной аменореей, болями в животе, быстрым набором веса.
Лабораторно были выявлены повышение сывороточного эстрадиола (23,501 пмоль/л), сниженный уровень ЛГ (<0.1 МЕ/л) и небывало высокий ФСГ (27 МЕ/л). УЗИ малого таза показало двусторонне увеличенные поликистозные яичники (рис.А и В), которые предполагали спонтанный синдром гиперстимуляции яичников.
Последующая МРТ выявила питуитарную макроаденому со сдавлением зрительного перекреста (рис.С, указано стрелкой). Была проведена транссфеноидальная резекция макроаденомы. Иммуногистохимический анализ показал положительное окрашивание на ФСГ, подтвердившее диагноз — ФСГ-секретирующая питуитарная макроаденома.
После оперативного вмешательства, пациентка поправилась. Ее лабораторные показатели нормализовались и она родила здоровую дочь в результате самопроизвольного зачатия.
Синдром спонтанной гиперстимуляции яичников — потенциально опасное осложнение гонадотропной стимуляции овуляции, которую данная пациентка не получала. Данный случай показывает как спонтанная гиперсекреция ФСГ питуитарной аденомой может перекрывать механизм нормально функционирующей обратной связи и вызвать синдром гиперстимуляции яичников и вторичную аменорею. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1103447